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珠海男心脏骤停命悬一线,他们与死神赛跑成功救

1850127062019-01-31 02:10:35.0黄鹤林珠海男心脏骤停命悬一线,他们与死神赛跑成功救回4287456珠海新闻

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“我在哪里?”发病67小时后,1月16日中午,患者刘某身上所有生命支持装备被撤除,苏醒之后,他恍如隔世地问。他哪里知道,过去的3天,中大五院众多医护人员一次次奋力将其从死神手里夺了回来。

1月13日17点45分,37岁的刘某因胸痛自行前往中山坦洲医院就诊,查心电图提示为急性下壁ST段抬高型心肌梗死。坦洲医院将患者情况上报中大五院胸痛中心,立即得到了心内科专科医生的指导。随后,患者转往中大五院进一步救治,拟行急诊心脏介入手术。

患者突然心脏骤停,医护人员开展紧急抢救

得知患者于18:01出发前往医院后,胸痛中心副主任医师罗礼云和导管室平台成员均提前就位等候病人。跟车医生向医院胸痛中心上报,患者生命体征稳定。

大家本以为这又是一个能在30分钟做完的急诊心脏手术。谁也想不到这竟然是一场与死神激烈交锋的“战斗”。

18点30分,患者抵达急诊科门口。18点32分,患者转运至急诊室,突发室颤、心脏骤停、意识丧失。

罗礼云马上组织10余名医护人员投入抢救。然而,抢救的难度超出了医护人员的预计。这位年轻的病人出现了心内科医生的“噩梦事件”:心肌梗死伴心电风暴。接到通知之后,医院心跳骤停抢救团队迅速就位;医院麻醉科、超声科、神经内科等多个科室值班医生先后增援。

19点25分,患者心电监护提示心率160次/分,经B超证实二尖瓣存在微弱的摆动,血压测不出。19点26分,证实复苏有效。面对37岁的鲜活生命和抢救室外面哭泣的家属,面对团队艰难创造的抢救机会,医院胸痛中心团队与介入团队达成一致意见,决定将患者转送至导管室进一步抢救。

此时,距离心脏骤停已经过去50分钟,患者病情极为不稳定,心脏有随时再次骤停的风险,如果要冒险上台,必须应用循环支持技术,患者缺血缺氧时间长,酸中毒极其严重,大剂量血管活性药物也很难维持血压,选择何种循环支持尤其重要,常规的主动脉内球囊反搏辅助循环可能效果不理想。协助抢救的李松彪博士提出,是否可尝试ECMO辅助下的急诊PCI手术,此建议立即得到了心血管介入科陈剑主任的肯定。

多学科协作救治成功挽救患者生命

“体外膜肺氧合”技术ECMO,其核心设备就是“膜肺”,也就是以此替代了人体内肺脏的呼吸换气功能,让氧气源源不断地输送到身体各处,被很多医护人员赞为“魔肺”。

他们立即联系ECMO团队,并协调胸痛中心、导管室科增派人员。21点30分,ECMO团队成员程华副主任医师成功为患者顺利建立了ECMO循环,患者指尖血氧迅速攀升至95%以上,收缩压很快恢复至110-120mmHg。虽然有ECMO支持,但要真正挽救患者生命,开通梗塞冠脉血管刻不容缓。

在ECMO、临时起搏器、呼吸机的支持下,陈剑、罗礼云副主任医师等进行介入操作。医师们闯过一道道“难关”让介入手术顺利完成。尽管介入手术顺利推进,但患者的治疗仍面临着重重难关。长时间缺血缺氧,患者的肝、肾、脑功能也都出现了严重损伤、消化道出血也如期而至。器官功能能否顺利恢复?

随后,ECMO小组成员开启术后特级观察——24小时无眠式监护;该院副院长李中和多次协调为患者开通绿色通道,为病人抢救创造条件;同时,ECMO团队负责人、胸心外科曹庆东主任迅速组织全院大讨论,听取采纳重症医学、心内科、呼吸科、血透室、泌尿科等学科意见。

该院胸外科主任曹庆东表示,体外膜肺氧合(ECMO)是重症抢救的必备利器,广泛应用于心脏、肺脏重症抢救,是医院技术实力达到一定层次的标配。该患者的成功救治,得益于ECMO的早期使用,也得益于医院各部门、各级领导的组织协调,更得益于多学科的密切合作。

【采写】黄鹤林

【通讯员】姜鑫

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